(Załącznik nr 1)

OPIS OBIEKTU POTWIERDZAJĄCY STOPIEŃ SPEŁNIANIA
PRZEZ TEN OBIEKT WYMAGAŃ DLA RODZAJU POLE BIWAKOWE

1. ……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
(nazwa własna obiektu, adres)
2. Kontakt:
………………………………………………………………………………………………………………………………
(telefon, faks, www, e-mail)
3. Charakter świadczonych usług
………………………………………………………………………………………………………………………………
(stały, sezonowy, czas trwania sezonu)
4. Liczba stanowisk dla namiotów .…………………………………………………………………………..…………
5. Liczba stanowisk dla przyczep samochodowych, mieszkalnych …………………………………………………
6. Wyposażenie oraz zakres świadczonych usług:

Lp.	Wymagania	Tak / Nie	
	Zabezpieczenie terenu		
1.	Ogrodzenie terenu 1)		
			
	Zagospodarowanie terenu		
2.	Pojemniki na śmieci		
			
	Urządzenia higieniczno-sanitarne		
3.	Umywalnie osobne dla kobiet i mężczyzn 2)		
4.	Ustępy osobne dla kobiet i mężczyzn 3)		
			
	Zaopatrzenie w wodę		
5.	Punkty poboru wody do picia na terenie obozowiska		
			
	Inne		

1)  może być prowizoryczne
2)  dopuszcza się umywalnie zbiorowe typu rynnowego niezadaszone
3)  na terenach skanalizowanych ustępy spłukiwane wodą bieżącą, na terenach nieskanalizowanych - 
    biotoalety

…………………………..……..
Pieczęć i podpis przedsiębiorcy