.............................................................	Bielsko-Biała, .....................	
imię i nazwisko lub nazwa instytucji	
.............................................................	
adres, telefon	
.............................................................	
URZĄD MIEJSKI W BIELSKU-BIAŁEJ
WYDZIAŁ URBANISTYKI
i ARCHITEKTURY	
Zawieszenie, Podjęcie zawieszonych czynności, Uzupełnienie*	
	
Dotyczy sprawy nr	..................................................................................................................	
Proszę o zawieszenie, podjęcie zawieszonych czynności*	...........................	
........................................................................................................................................................	
........................................................................................................................................................	
........................................................................................................................................................	
Uzupełniam złożony wniosek o:	
1.	...................................................................................................................................................	
2.	...................................................................................................................................................	
3.	......................................................................................................................................................	
4.	......................................................................................................................................................	
5.	......................................................................................................................................................	
6.	......................................................................................................................................................	
.......................................................................	
             podpis	

* (skreślić niepotrzebne)