..............................., .....................................                                          
       (miejscowość)  		             (data)
.....................................................................
         (pieczątka przedsiębiorcy)
Prezydent Miasta Bielska-Białej 
Urząd Miejski w Bielsku-Białej
Wydział Promocji i Sportu
WNIOSEK 
o zaszeregowanie obiektu hotelarskiego do rodzaju pole biwakowe 
na terenie Gminy Bielsko-Biała

Na podstawie art. 38 ust. 2 i art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 238) wnoszę
o zaszeregowanie obiektu hotelarskiego do rodzaju pole biwakowe:

1. ...................................................................................................................................................................
(nazwa przedsiębiorcy lub nazwisko i imię przedsiębiorcy)
2. ................................................................................................................................................................... 
(adres siedziby lub miejsce zamieszkania przedsiębiorcy świadczącego usługi hotelarskie w obiekcie)
3. ................................................................................................................................................................... 
(numer NIP oraz nr wpisu do KRS albo nr wpisu do ewidencji działalności gospodarczej) 
4. ................................................................................................................................................................... 
(nazwa obiektu, jeżeli usługi będą świadczone z użyciem nazwy własnej obiektu) 
5. ................................................................................................................................................................... 
(określenie położenia obiektu wraz z podaniem jego adresu)
   …………………………………………………………………………………………………………………………….
    			        (numer telefonu, faksu, adres e-mail, adres strony www)
6. ……………………………………………………………………………………………………………………………
      					(liczba jednostek mieszkalnych)
7. …………………………………………………………………………………………………………………….……..
                      (osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy w postępowaniu o ustalenie rodzaju)
8. Opis obiektu  potwierdzający stopień spełnienia przez ten obiekt wymagań dla rodzaju pole biwakowe, stanowi załącznik do niniejszego wniosku. 

............................................................................         (pieczątka imienna i czytelny podpis przedsiębiorcy

Uwaga: Decyzja w sprawie zaszeregowania obiektu hotelarskiego do rodzaju pole biwakowe stanowi podstawę do wpisania obiektu do ewidencji pól biwakowych.

Załączniki:
•	opis obiektu potwierdzający stopień spełnienia przez ten obiekt wymagań dla rodzaju pole biwakowe (Załącznik nr 1), 
•	dowód wniesienia opłaty za dokonanie oceny spełniania przez obiekt hotelarski wymagań niezbędnych do zaszeregowania obiektu do rodzaju pole biwakowe,
•	dokumenty (poświadczone za zgodność z oryginałem kopie) potwierdzające spełnienie wymagań budowlanych, przeciwpożarowych i sanitarnych, o których mowa w § 4 ust. 1 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004 r. w sprawie obiektów hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie.